你见过凌晨三点的膝盖吗？
它醒着。比你还清醒。
有疼痛作伴, 恰似那生锈的齿轮于关节内持续碾磨。走上楼梯, 下到楼梯, 它不停地抗议。长久坐着起身之时, 它僵硬得仿若一块木头。医生翻开片子, 语气平淡地说出一句: 软骨已经磨损，再也恢复不过来了。
回不去？未必。
干细胞，正在改写这个答案。
在过去的五年时间当中, 全球范围内注册的, 用于治疗膝盖的干细胞临床试验, 数量超过了200项。这并非是存在于实验室里的那种空想情况, 而是实实在在存在的数据情况。
先说结论：
间充质干细胞, 也就是 MSC, 它是主力军, 其来源不会超出骨髓、脂肪、脐带这些范围。
核心机制并非是“长出新软骨”, 而是对炎症予以抑制, 对免疫进行调节, 从而给予关节一个能够自我修复的窗口期。
进行一次只针对关节腔的注射, 之后予以12个月的随访, 多数的相关研究都显示, 疼痛的VAS评分出现了下降, 降低幅度在40%至60%之间。
别急着欢呼。数据背后，藏着分水岭。
第一道分水岭：细胞从哪来？
源自自身的骨髓干细胞, 依照老话说的就是“抽取自身的血液, 来救治自身的膝盖”。然而年龄一旦增大, 细胞的活性便会随着下降。来自脂肪的那种, 提取起来较为容易, 数量充足, 可是质量却参差不齐。
来自脐带或者胎盘的, 归属“年轻细胞”范畴, 有着很强的增殖能力, 免疫原性还很低。然而, 问题在于, 来源的合规性, 以及伦理审批, 每一个步骤都如同踩在钢丝之上。
第二道分水岭：剂量与时机。
打一针就完事？太天真。
有研究表明, 单次注射细胞数量为5000万个时, 其效果要比注射1000万个细胞时更好；然而一旦超过1亿个细胞进行注射, 反而会出现如关节肿胀这类不良反应。需清楚, 剂量这方面, 属于一门艺术而非简单的算术计算。
其情形是, 时机更为关键, 对于处于Kellgren – Lawrence分级II – III级的早期患病个体来讲, 软骨面依旧存在, 干细胞能在此有所助力, 然而等到了IV级的时候, 关节间隙差不多已然消失, 即便干细胞再怎么尽力, 也不过是如同杯水车薪般无济于事。
第三道分水岭：联合方案。
单打独斗的时代过去了。
新出现的趋势即为“干细胞 + 富血小板血浆（PRP）”共同进行注射, 富血小板血浆能够提供生长因子, 干细胞承担着修复调控的职责, 二者相互协作, 使得 12 个月的有效率由单独使用时的 65%提升至 82%。
还有研究进行了“干细胞 + 关节镜清理术”的尝试, 先是将游离体与磨损碎屑清理掉, 之后再把干细胞注入进去 , 就像先是把地面清扫干净, 随后再给地面打蜡一样。
但，冷水必须泼。
长期性的安全性方面的数据, 其最长的随访时间仅仅是五至七年罢了。关于致瘤的风险，从理论层面来讲是存在的, 然而在实际情况当中并未见到, 可是没有任何人敢完全保证。
更为关键的是, 干细胞并非那种神奇的药物。它没办法使得磨损的软骨恢复到最初的状态, 它更类似于一位“协调者”, 促使原本处于“冲突态势”的关节转变为“和谐共处”的状况。
你的膝盖，需要的不是换一个新零件，而是停止内战。
所以，如果你正被膝痛折磨：
先做核磁共振，明确软骨损伤程度。
别信“一针根治”的广告，正规三甲医院，才是唯一入口。
干细胞的治疗方式, 是一种手段, 并非代表着终点, 而术后所进行的康复训练, 才是决定最终所能达到的高度的关键所在。
膝盖，陪你走了半辈子路。它累了，不是坏了。
给干细胞一个机会，也是给你自己，一个不用半夜醒来的明天。
数据在说话，时间会证明。你，准备好和膝盖和解了吗？