1. 序章:父亲的膝盖,和那个“万能”的承诺
医院走廊的白炽灯很亮,亮得让人有些恍惚。
父亲手部扶着墙,每向前走出一步,膝盖就会发出一声轻微的、类似砂纸相互摩擦般的声响。医生讲,那是软骨磨损到几乎没有的声音。隔壁床的叔叔说道,别满心忧虑,当下有“干细胞”,它是“万能细胞”,能够让人实现逆转衰老恢复年轻。
全能?那它可不可以修复爸爸的膝盖,顺带使妈妈不会再会因为我的学习成果而发出叹息声?
2. 第一幕:医生的独白——我们不是魔法师
将眼镜摘下,揉上揉眉心,主治医师对着面前电脑屏幕上一篇发自《新英格兰医学杂志》的最新综述,对着小朋友讲干细胞并非魔法。
我们平常所讲的“作用”,一般是意指出它具备的两大核心部分,这两大核心分别是自我更新以及分化潜能。
他指着屏幕,语气变得像在念一份严肃的说明书:
首先,存在着组织修复这种情况。这如同你们家中常常备有的创可贴那般。我们将间充质干细胞,也就是 MSC,注射到遭受损伤的关节腔内部,希图它能够如同种子一样,于那个地方生长出全新的软骨。
第二,存在免疫调节,它好似一个“和事佬”,去劝解那些对自身组织发起攻击的免疫细胞,就治疗移植物抗宿主病(GVHD)当下而言,在某些自身免疫病方面,确实已然看到了希望。
然而,更多情形下,我们所从事的是一道繁杂的化学题工作,而非实施点石成金行为。那些被注入到体内的细胞,究竟有多少存活下来了呢?它们果真变成了我们所期望的细胞样式吗?抑或是仅仅分泌出某些因子,暂且对炎症起到安抚功效,随后便无声无息地消逝不见呢?
3. 第二幕:科学家的追问——沉默的大多数
深夜时分,在楼上的实验室当中,显微镜发出幽幽蓝光。有一位博士后正在做记录数据的事情,处于她面前的培养皿里面,有着一群正处于“叛变”状态的细胞。
她的声音,透过那口罩传了过来,显得有那么些沉闷,而其中所表达的是,最让人感到恐惧的,乃是它具备的致瘤性。
你若使其无限增殖,它便真会不分场合地疯狂生长的。在2010年的时候,有一位患有共济失调 – 毛细管扩张症的男孩,其在接受胎儿神经干细胞注射之后,脊髓以及大脑当中长出了多个肿瘤。这个故事,犹如幽灵一般盘旋在每个从业者的心头上。
我们沉迷于讲“功效”的故事,却常常对“风险”讳莫如深。

关于来源的争论:胚胎干细胞,也就是 ESC,它是实实在在的全能型的战斗者,然而伦理方面的束缚从来都未曾真正地被解除掉。
成体存在的困扰是,属于我们自身的间充质干细胞,其来源受到限制,在进行扩增之后,功能会不会出现衰减情况呢,质量又该如何去进行控制呢?
资本呈狂飙态势,那众多铺天盖地的“干细胞美容”广告,以及“干细胞抗衰”广告,究竟有多少是获取了国家药监局也就是 NMPA 的“临床试验默示许可”呢?它们实则更像是披着科学外皮的安慰剂,就这样存在着。
4. 第三幕:父亲的眼泪——等待戈多
回到病房,父亲第一次对我说了“对不起”。
他所尝试的名为“自体干细胞治疗”的项目,耗费了十几万,膝盖部位的疼痛仅仅是得到了为期三个月的缓解。医生表示,那种情况有可能是“安慰剂效应”所导致的,也有可能是注射过程中所使用的麻药起到的作用。
“我以为我抓住了最后一根稻草。”他望着窗外,眼神空洞。
就在那一刻,我猛地领悟到,干细胞的最大那件称之为“功效”的事,也许并非是对身体进行修复,而是去制造希望。当现代医学面对退行性疾病毫无办法之时,它变身成为了患者与资本一同编织起来的、一个无比华丽的梦境。
5. 尾声:不是结尾的结尾——我们该如何抵达?
那一个夜晚,我趴在病床的旁边,做了一个梦,这个梦很长很长。我梦见干细胞,它不再是泡沫,而是一张精密的“流程图”:
graph TD
A[患者需求] --> B{是否属于适应症?};
B -- 是 --> C[临床前研究验证];
B -- 否 --> D[拒绝并引导常规治疗];
C --> E[符合GCP标准的临床试验];
E --> F{疗效与风险比};
F -- 优 --> G[获批上市,纳入监管];
F -- 劣/未知 --> H[终止试验,回归基础研究];
醒来时,父亲已经睡着了,仪器发出规律的滴答声。
我晓得,那条朝着真正治愈前行的路,仍旧漫长。它所需的不但有科学家的独自勇敢,更要有监管的严密谨慎,资本的沉着耐性,以及我们每一个人,对于生命复杂特性的敬重。
干细胞并非是那种被称作“万能”所形容的,其仅仅是我们用以去撬动生命奥秘时采用的一个支点而已。并且说起来这个支点哦,它是需要我们一次又一次地,凭借着理性、良知以及时间,去进行反复验证的,并且还要去极为深沉地托举。
兴许,这才算得上其切实的“效能”,使我们于仰望那辽阔星空之际,亦掌握了怎样务实地立足大地。

